來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
作為婦科急診常見的疾病之一：“宮外孕”因其魔幻的表現(xiàn)，常常讓我們醫(yī)生也措手不及。宮外孕破裂大出血，是孕期孕婦死亡的主要原因之一，真的會“要命”。但是如果癥狀不明顯，總會遇到掉以輕心的患者。今天小編就列舉宮外孕治療中常見的疑問，一一為大家解答！
01為啥我這么倒霉，就宮外孕了？
按照現(xiàn)有的報道來說 ，宮外孕在普通女性群體中發(fā)病率大概為6.4/1000，宮外孕存在很多危險因素：
1、既往有宮外孕病史
2、盆腔炎癥或是子宮內膜異位癥
3、輸卵管手術病史
4、吸煙史
其實，年紀大的女性發(fā)病率增高，也是由于上述危險因素累計的原因。還有很多宮外孕也沒有特別的原因，就是受精卵“迷路”了，走錯了地方，不必太糾結。
02宮外孕可以不住院嗎？
不可以的！因為一旦發(fā)育中胚泡種植在子宮內膜以外的地方，不會再移動，但會穿入輸卵管管壁，因為輸卵管管壁很薄，較短時間內，妊娠物可能會迅速膨脹增大，出現(xiàn)破裂大出血，危及生命。因此一旦可疑宮外孕，都建議住院觀察，根據(jù)血HCG和B超動態(tài)觀察，確定下一步治療方案。
03宮外孕可以保守治療嗎？
宮外孕有保守和手術兩種治療方式，只有在以下特征的時候，可以選擇保守藥物治療（甲氨蝶呤MTX方案）：
1、血流動力學穩(wěn)定
2、血清HCG指標<1500mIU/ml
3、B超未檢測到胎心，異位妊娠包塊<3cm
4、愿意并能夠依從治療后隨訪，并且有條件在輸卵管破裂時及時獲得醫(yī)學幫助
如果血流動力學不穩(wěn)定，不排除包塊破裂，或腹痛，以及有藥物禁忌癥，比如宮內宮外聯(lián)合妊娠，或正在哺乳期，對藥物過敏，或腎功能不全，免疫缺陷，都不可保守藥物治療。
04醫(yī)生，以你的經驗，我宮外孕會破裂嗎？
其他疾病可能會存在醫(yī)生經驗，宮外孕這個還真的不能按照經驗。病情變化莫測，有的患者可能醫(yī)院觀察好幾天血HCG指標不高，忽然某一天腹痛加劇，B超顯示包塊變大，并且盆腔積液變多，這都意味著可能存在宮外孕破裂大出血，需要急診手術探查。所以遵醫(yī)囑很重要！
05宮外孕手術可以不切除輸卵管嗎？
宮外孕手術治療，包括輸卵管切開取胚和輸卵管切除兩種，對于出血較多無法控制，以及包塊較大的宮外孕，我們建議輸卵管切除，如果包塊較小，患者一般情況較好，也可以切開取胚 ，但是術后必須密切隨訪，且有妊娠物殘留的風險，部分患者后續(xù)可能還要繼續(xù)藥物治療。
最后再強調一下，早孕B超一定要來查，沒有風險、沒有輻射，相反還可以規(guī)避一些隱藏的風險，比如宮外孕。
