來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
宮頸癌篩查TCT和HPV都要做嗎?哪個更準確？宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，我國宮頸癌發(fā)病率占婦科惡性腫瘤第一位。隨著性觀念的改變，宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢，與2000年以前相比，其發(fā)病年齡提前了5-10歲。而宮頸癌前期病變(CIN2/3)檢出的平均年齡在27-45歲之間。
目前已經確定宮頸癌的主要病因為人乳頭瘤病毒(HPV)感染，且與性生活及生產生育有密切關系。在發(fā)展成宮頸癌之前，大部分人會經歷癌前病變。癌前病變是一個由正常宮頸組織發(fā)展為癌組織的過程，歷時約10－20年。這為我們早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預提供了有利時機。這也是為什么在其他癌癥不可治愈的情況下，宮頸癌成為國際公認的唯一一個可以臨床治愈的癌癥。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療至關重要。早期宮頸癌及其癌前病變通常無明顯異常感覺或癥狀。
宮頸癌篩查檢測項目中以HPV檢測和TCT檢測最為常見。
何謂TCT和HPV檢查
TCT：TCT即宮頸脫落細胞學篩查。宮頸表面的細胞在激素的作用下周期性脫落，為我們及早發(fā)現(xiàn)生長異常的細胞提供了條件。TCT即通過小毛刷刷取宮頸表面和宮頸管的部分脫落上皮，經過一系列生化處理后，在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)，從而發(fā)現(xiàn)不正常的細胞，為宮頸癌的診斷提供基礎依據(jù)。世界衛(wèi)生組織(WHO）全球宮頸癌防治指南建議，篩查應從21歲開始，或有性生活滿三年起。65歲以上篩查無異常病史者可以結束篩查。
HPV：即人乳頭瘤病毒（HPV）檢測。臨床上發(fā)現(xiàn) HPV 是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇”。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。通過病毒檢測，即可發(fā)現(xiàn)TCT漏診的患者，又可為以后的治療隨訪提供參考依據(jù)。
預防宮頸癌，具體查哪一種？
HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化。檢驗醫(yī)學網
TCT是對結果的檢查
宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷。TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。
TCT采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷，它是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。所以TCT技術是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術。
但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細胞學篩查結果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價。而宮頸上皮內瘤變達到3級(CIN3)才是立即處理的標準。HPV作為宮頸癌篩查中細胞學檢查的補充手段，可提高篩查的敏感性和總體有效性。
HPV是對病因的檢查
臨床上發(fā)現(xiàn)HPV是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇”。HPV感染后沒有任何癥狀，絕大部分能夠被人體的自身免疫系統(tǒng)自我清除，只有不到10%的女性，無法完全清除體內HPV而持續(xù)感染，直到最終進展到癌前病變或者癌癥。
鑒于HPV在體內可以潛伏10年甚至更長時間，因此，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發(fā)生。檢驗醫(yī)學網
有13種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持續(xù)感染可以導致宮頸癌變，被稱為“高危型”HPV。然而，進展為宮頸癌和癌前病變的風險依據(jù)不同個體的致癌基因型而異。HPV16和18型是與宮頸癌相關的最常見的兩個基因型，高達70%。相比于沒有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性即使她們的細胞學檢查結果正常，但發(fā)展為宮頸癌前病變的概率也要高出35倍。
TCT聯(lián)合HPV檢測才能提高檢出率
液基細胞學檢查(TCT)以及HPV病毒檢測都是在宮頸管提取分泌物進行的。世界范圍內以細胞學篩查為主，反饋性HPV檢測是過去十多年宮頸癌篩查的主流。美國2012年宮頸癌篩查指南推薦30-65歲女性采用細胞學聯(lián)合HPV檢測方法。檢驗醫(yī)學網
女性應該何時進行HPV和TCT檢查？
只要有性生活的女性均有可能得宮頸癌。專家建議從25歲一直篩查到70歲，或從有性生活3年后開始做宮頸癌篩查。
如果條件允許，25歲以后，婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查。前者能查出是否有致病原因，后者能說明細胞是否有變化，即癌前病變?；蛘?，也可以至少每隔三年做一次HPV，檢出陽性后，再做TCT檢查。如果既做TCT又做HPV，且兩項指標都正常，則每3年檢查一次，直到70歲。
